[스포츠 의학] 반달 연골 부상 후 비수술 재활 프로토콜 - Meniscus tear rehabilitation

[스포츠 의학] 반달 연골 부상 후 비수술 재활 프로토콜 - Meniscus tear rehabilitation

 

 

반달 연골 부상 후 비수술 재활 프로토콜 - Meniscus tear rehabilitation

 

 

 

 

안녕하세요 AT 김하진입니다.

 

 

무릎의 반달 연골 부상은 축구 선수에게 매우 흔한 부상중 하나입니다. 반달 연골 부상으로 인해 선수는 경기에 출전하는 시간이 감소할 수 있고, 심할 경우 선수 생활을 지속하는 것에도 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 적절한 재활을 통해 선수가 안전하게 스포츠로 복귀할 수 있도록 도와야 합니다.

 

 

오늘은 반달 연골 부상 후 비수술 재활 프로토콜(Non-operative meniscus rehabilitation protocol)에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

 

재활 프로토콜에 앞서 반달 연골의 구조와 손상 유형에 대한 소개는 아래의 글에서 참고하시기 바랍니다

 

 

2023.10.16 - [Study/스포츠 의학] - [스포츠 의학] 반달연골(Meniscus)의 해부학적 구조와 손상 - anatomy and injury of meniscus

[스포츠 의학] 반달연골(Meniscus)의 해부학적 구조와 손상 - anatomy and injury of meniscus

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반달 연골 부상 후 비수술 재활 프로토콜은 총 4단계로 구성되어 있습니다.

 

 

<비수술 반달 연골 재활 1 단계 (Phase 1)>

 

1. 목표

• 부종 및 통증의 최소화
• 정상 보행
• 무릎의 완전 신전 유지 및 회복

 

2. 지침

• 충격이 큰 활동을 피합니다.
• 통증 조절에 필요한 만큼 냉찜질을 합니다.

 

3. 가동범위 운동

• 섬유조직 가동화 및 허용되는 테크닉을 활용
• 낮은 부하, 장기간의 무릎 신전을 위한 수건 스트레칭

 

4. 제안된 치료적 운동

• 무릎 신전을 위한 수건 스트레칭 등
• 뒤꿈치 들기, Q-setting
• 체중 이동
• 보행 훈련

 

5. 심혈관 운동

• 상체 에르고미터(팔 자전거)

 

6. 진행 기준

• 삼출액을 최소화하거나 없음
• 무릎의 완전 신전

 

수건 스트레칭, Q-setting, 팔 자전거

 

 

 

<비수술 반달 연골 재활 2단계(Phase 2)>

 

1. 목표

• 정상의 무릎 굽힘 각도 복구
• 통증과 부종의 최소화

 

2. 지침

• 충격적인 활동을 피합니다.
• 활동 후 필요에 따라서 냉찜질을 실시합니다.

 

3. 가동범위 운동

• 1단계의 운동을 지속합니다.
• 필요에 따라서 물리치료를 병행합니다.
• heel slide 스트레칭, 무릎 굽힘 수건 스트레칭을 실시합니다.

 

4. 제안된 치료적 운동

• 1단계의 운동을 지속합니다.
• Q-setting, 보행 훈련을 지속합니다.

 

5. 심혈관 운동

• 1단계 운동을 지속합니다.
• 고정식 자전거(높은 안장, 낮은 장력), 일립티컬, 계단 오르기 기구 운동을 실시합니다.

 

6. 진행 기준

• 부상 부위의 삼출액이 최소화되거나 없습니다.
• 무릎의 완전 굽힘
• 신전근 지연이 없음

 

heel slide 스트레칭, 보행 훈련, 일립티컬

 

 

 

<비수술 반달 연골 재활 3단계(Phase 3)>

 

1. 목표

• Strengthening 진행
• 통증, 염증의 최소화

 

2. 지침

• 2단계의 활동 지속합니다.

 

3. 가동범위 운동

• 2단계 운동을 지속합니다.
• 필요에 따라서 가동술이나 섬유조직 요법을 실시합니다.

 

4. 제안된 치료적 운동

• 2단계 운동을 지속합니다.
• 한발 레그 프레스, 레그 익스텐션, 대칭적인 힘이 생길 때까지 스텝 다운 후 두 다리로 활동을 진행합니다.
• 고관절, 코어 근력 운동을 실시합니다.
• 밸런스 및 신경근 운동은 두 다리로 실시합니다. (근력운동을 두 다리로 실행할 때)
• 스포츠 특이적인 충격이 없는 스포츠 및 운동을 시작할 수 있습니다.

 

5. 심혈관 운동

• 2단계 운동을 지속하며 운동 시간 및 저항을 증가합니다.

 

6. 진행 기준

• 90%의 대퇴 근력
• 완전한 가동범위 확보
• 삼출액이 없음

 

레그 프레스, 밸런스 운동(Tandem gait)

 

 

 

<비수술 반달 연골 재활 4단계(Phase 4)>

 

1. 목표

• 통증 없는 스포츠 활동
• 근력, 지구력, 신경근 조절 능력 향상
• 스포츠 혹은 일상으로 복귀

 

2. 지침

• 활동 후 통증은 24시간 이내에 해결되어야 합니다.
• 활동 후 붓기를 피해야 합니다.

 

3. 가동범위 운동

• 이전 단계의 유연성 운동을 지속합니다.

 

4. 제안된 치료적 운동

• 3단계 활동을 지속합니다. 저항 및 부하를 점차 증가합니다.
• 스포츠 특이적, 민첩성 운동 - 저속 점프, Planting, 비펏을 시작할 수 있습니다. 허용되는 속도 및 방향의 구성요소를 증가시킵니다.
• 신경근 밸런스 - 한쪽 다리로 진행, 불안정 지면 등 활용

 

5. 심혈관 운동

• 걷기 및 달리기를 진행하며, 격일로 시작합니다.

 

6. 진행 기준

• 대퇴사두근 & 햄스트링의 근력이 반대 측의 90%를 초과합니다.
• 대칭적인 가동범위 확보
• 스포츠 특이적 프로그램을 완료
• 의사의 허가

 

 

 

지금까지 반달 연골 부상 후 비수술 재활 프로토콜에 대해서 알아보았습니다.

 

 

 

 

 

 

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